臺北高等行政法院94年度停字第33號 聲請停止執行

臺北高等行政法院94年度停字第33號 聲請停止執行

臺北高等行政法院裁定 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 94年度停字第00033號 聲　請　人　宜蘭縣壯圍鄉衛生所 代　表　人　甲○ 相　對　人　中央健康保險局 代　表　人　乙○○（總經理） 上列聲請人因違反健保特約事件，聲請停止原處分之執行，本院 裁定如下： 主 文 聲請駁回。 聲請程序費用由聲請人負擔。 理 由 一、按「行政訴訟繫屬中，行政法院認為原處分或決定之執行， 將發生難於回復之損害，且有急迫情事者，得依職權或依聲 請裁定停止執行。但於公益有重大影響，或原告之訴在法律 上顯無理由者，不得為之。」行政訴訟法第116條第2項定有 明文。上開規定之立法目的，乃因行政機關之處分或決定， 在依法撤銷或變更前，具有執行力，原則上不因提起行政訴 訟而停止執行。而所謂原處分或決定之執行，乃指行政處分 之執行而言。至所謂行政處分，依行政程序法第92條第1項 規定係指行政機關就公法上具體事件所為之決定或其他公權 力措施而對外直接發生法律效果之單方行政行為而言。倘無 具有執行力之行政處分存在或對於不得為爭訟對象之非行政 處分聲請裁定停止執行，即與上開規定停止執行之要件不符 。 二、本件聲請意旨略以：相對人以民國（下同）92年8月7日健保 北字第0922002460號函（下稱原處分），以聲請人對於未實 際就醫、未經醫師診療及未實際領藥或接受驗血之保險對象 ，向相對人虛報醫療費用，違反全民健康保險法第72條、全 民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第28條第1項規定 ，處以該醫療費用2倍罰鍰及核定停止特約1個月（下稱系爭 停止特約），聲請人循序提起爭議審定及訴願決定，經訴願 決定「關於罰鍰部分原核定及原審定均撤銷，由原處分機關 查明後另為適法之核定。其餘訴願駁回。」聲請人對於訴願 駁回之部分即系爭停止特約業經向鈞院提起行政訴訟在案。 今接獲相對人94年3月21日健保北字第0942000578號通知自9 4年5月1日起至同年月31日止執行系爭停止特約，惟因原處 分之執行將使宜蘭縣壯圍鄉民無法得到適切之醫療照護，並 影響聲請人之醫療信譽、收入及員工生計，造成營運困難， 即使日後原處分經確定終局判決撤銷，亦將發生難於回復之 損害，且有急迫情形云云。 三、經查：全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第34條第 1項第7款規定：「保險醫事服務機構於特約期間有下列情事 之一者，保險人應予停止特約1至3個月，或就其違反規定部 分之診療科別或服務項目停止特約1至3個月：……七、以不 正當行為或以虛偽之證明、報告或陳述，申報醫療費用者。 」及健保特約第28條第1項規定：「特約醫事服務機構有特 約及管理辦法第34條規定情事之一者，被告應予停止特約1 至3個月。」相對人所為關於系爭停止特約之核定，既係依 兩造契約而為，核其性質非行政處分。聲請人對於上開不得 作為行政爭訟標的之非行政處分，聲請本院裁定停止執行， 即與行政訴訟法第116條第2項所定聲請停止執行之要件不符 ，從而聲請人之聲請，自不應准許，而應予駁回。 四、依行政訴訟法第104條、民事訴訟法第95條、第78條，裁定 如主文。 中　　華　　民　　國　　94　　年　 　4　　月　 15 　 日 第三庭審判長法 官 王立杰 法 官 王碧芳 　 法 官 胡方新 上為正本係照原本作成。 如不服本裁定，應於送達後10日內向本院提出抗告狀（須按他造 人數附繕本）。 中　　華　　民　　國　　94　　年　 　4　　月　 15 　 日 　　　　　　　　　　 　 書記官 陳幸潔